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腱鞘炎・手根管症候群
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腱鞘炎とは？
一般的によく聞く症状ではありますが、手や指が複雑な構造のため様々な問題を含み、悩まされている方が非常に多いです。 |
腱鞘炎の原因
腱鞘炎は大きく分けて二種類のタイプがありますが、その原因は生活状況に起因している傾向にあるようです。 |
腱鞘炎の治療
腱鞘炎の進行状態により、場合によっては手術も視野に入れることがあります。 |
腱鞘炎と自律神経
痛みは自律神経と大きな関わりがあり、慢性化の場合は、特に精神面も深く関わってくるようです。 |
手根管症候群とは？
痛み方に特徴がある症状ですが、酷くなると痛みがきつく、やはり悩まされている方は多いです。 |
手根管症候群の原因
腱鞘炎と同じような状況下で発症するようですが、痛む場所はある程度決まっています。 |
手根管症候群の治療
原因不明な部分が多いため、治療も限られているというのが現状のようです。 |
痛み・しびれ
痛みやシビレの様々な原因を追及し、知覚神経をトータルな視点でケアすることを考える。 |
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一般的によく聞く腱鞘炎ですが、正確には狭窄性腱鞘炎（きょうさくせいけんしょうえん）と言い、【腱鞘】が腫れることで、【腱】がスムーズに腱鞘を通過することが出来なくなった状態です。その際に痛みを伴うとされています。
| 腱とは |
筋肉の両端にあって、骨に筋肉を付着させる繊維性のひも状の組織 |
| 腱鞘とは |
腱を包んでいる鞘(さや)状の結合組織。中に潤滑液があり腱の滑りをよくしている |
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| よく「腱が炎症」して通りにくくなっているかのような認識をされがちですが、実際は腱鞘炎と名前にあるように、「腱鞘が炎症」して通りにくくなっているのが主な腱鞘炎です。 |
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腱が炎症や肥大している場合は、どちらかというと下記の【弾発指】にあたる傾向にあるようです。弾発指は腱鞘炎が慢性化することで、腱そのものにも変形が起こり発症します。その他には体質の遺伝説もあります。
【腱鞘炎の代表的な種類】
| ドゥケルバン腱鞘炎 |
手首部分の腱鞘で起こる炎症。タオルを絞ったりすると、手首の親指側が痛む場合が多いです。手や指を酷使している人の他、女性の場合、妊娠や出産、更年期がきっかけとなって発症するケースもあります。 |
弾発指
（バネ指） |
弾発指（バネ指）という名前の由来は、曲げた指が、ロックがかかったように引っかかり、指を無理に伸ばそうとすると、ビーンとバネが伸びるような動きをするので、このような名前が付いています。 |
こうした手首や指関節に現れる腱鞘炎（狭窄性腱鞘炎）の主な原因として、手や指を酷使することがあげられています。これは、頻繁に持続的な負荷を腱や腱鞘にかけ続けることにあります。
持続的な負荷が頻繁にかかることで、腱鞘部分が摩擦に似た状態に陥り、滑液不足などで滑りが悪くなることで炎症を起こしてしまうと言うことです。
その他にも、ガングリオンと呼ばれる無色透明の腫瘤によって腱が圧迫され、狭窄性腱鞘炎と同じような症状になる場合もあることが報告されています。
■腱鞘炎の治療
腱鞘炎の主な治療として、「保存的治療」と「手術」が考えられています。
保存的治療とは、炎症等を抑える薬物の使用から低周波電気治療や、冷やしたり温めたりといった原始的な治療まで、手術以外の方法のことを言います。
【一般的におこなわれる治療】
非ステロイド系抗炎症剤
と
ステロイド腱鞘内注射 |
整形外科では主に消炎・鎮痛作用として、短期型の非ステロイド系抗炎症剤が処方されるようです。症状が慢性化した難治場合、直接腱鞘部分にステロイドを注射する例もあります。 |
| 電気療法・温熱療法 |
マイクロウエーブなどの超音波や超短波、レーザー光線などを発生させる機具を利用します。温熱刺激により血行不良や筋肉の緊張を取り除き、発痛物質を患部から排除する目的でおこなわれます。 |
| ストレッチ |
関節の可動域の回復を目的としてストレッチをおこなったり、失った心身の機能改善・回復を目的としたリハビリテーション。 |
| 装具装着 |
炎症が激しい場合など、それ以上動かさない方が良い場合は、患部を固定して、無理な動きを避けることで炎症が静まるのを待ちます。 |
寝ても覚めても痛みが継続的になり、何もしなくても激痛が走るなど症状が固定化されているような状態で構造上の問題にまで広がっている場合は、手術も視野にいれることがあります。
構造上の問題とは、事故などの外的要因はもちろんのこと、長期に渡って相当の無理や負荷を我慢し続けることで進行し、腱や腱鞘の変性が固定化された状態です。
やはり、状態が悪化し慢性化する前に、適切な処置と対策で腱鞘炎の痛みをケアしていくことが大切です。
■腱鞘炎と痛みの実際
腱鞘炎という症状は上記の説明にあるように、患部の状態がある程度、定義化されています。しかし現実には、その痛みの除去に関しては、効果的な治療方法や改善方法が定まっていないのが現状のようです。
その理由の一つとして、痛みに対する現在の医学・科学には、まだまだ追求していく余地があり、発展途上の段階でもあるためです。
それは、痛みには大きく分けて【知覚神経（体）の痛み】と【認知と反応（心）の痛み】の双方両面からの影響が存在するからでもあります。
痛みが慢性的に続くような場合は、構造的診断以外に、ストレスや症状に対するマイナスな固定観念、自己暗示的な問題といった心理社会的因子などにもしっかりと目を向けていくことも、時には必要な場合があります。
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腱鞘炎と手根管症候群対策ＴＯＰ 
